Atendimento particular e reembolso de convênio
O atendimento na Imagine é particular. Muitas famílias conseguem reembolso parcial junto ao próprio convênio, e esta página explica como esse processo funciona na prática.
O que a clínica entrega a cada atendimento
A cada atendimento a clínica emite nota fiscal ou recibo, com o registro da profissional no Conselho Regional de Psicologia. É esse documento que a operadora analisa no pedido de reembolso, e nele constam:
- identificação da clínica e da profissional, com o número do CRP;
- dados de quem pagou e da criança atendida;
- data do atendimento e valor pago;
- descrição do serviço prestado e o código do procedimento, quando solicitado.
Como solicitar o reembolso
O pedido é feito pela família diretamente à operadora, e hoje quase todas aceitam pelo aplicativo ou pelo site — o envio de papel deixou de ser regra. O caminho costuma ser este:
- guardar o comprovante de cada sessão;
- abrir a solicitação de reembolso no aplicativo ou no portal do convênio;
- anexar o comprovante e, quando exigido, o pedido médico e o relatório da profissional;
- acompanhar o andamento pelo mesmo canal.
O que perguntar à operadora antes de começar
As regras mudam bastante de um contrato para outro, e a conversa com a operadora costuma poupar surpresa depois. Vale perguntar:
- se o plano prevê reembolso para atendimento fora da rede credenciada;
- qual o percentual ou o valor máximo reembolsado por sessão;
- se há limite de sessões por ano;
- se é exigido pedido médico com indicação e CID;
- se existe carência a cumprir;
- qual o prazo de análise e de pagamento.
Convênio de outra cidade
Famílias que se mudam para Dourados costumam manter o plano contratado na cidade de origem. Quem tem Unimed pode verificar a cobertura por intercâmbio, que é o mecanismo pelo qual uma unidade atende beneficiário de outra. Operadoras de abrangência nacional, como Bradesco Saúde, SulAmérica e Amil, costumam prever reembolso independentemente da cidade.
Como as condições variam conforme o contrato, esse é um dos itens que vale resolver antes da mudança, junto com a escolha da escola.
Dúvidas frequentes
A Imagine é credenciada a algum convênio?
Não. O atendimento é particular, e a clínica emite o comprovante para que a família solicite reembolso ao próprio convênio. Esse é o formato mais comum em psicologia infantil e Terapia ABA.
Todo convênio reembolsa?
Não. O reembolso para atendimento fora da rede credenciada depende do tipo de contrato. Planos com essa previsão costumam reembolsar uma parte do valor, e não o total. A operadora é quem informa as condições exatas.
Quanto do valor costuma voltar?
O percentual varia conforme o plano e não é definido pela clínica. Por isso vale consultar a operadora antes de iniciar o acompanhamento, para que a família decida com a informação na mão.
Preciso de pedido médico?
Alguns contratos exigem, outros não. Quando a operadora pede, o documento costuma vir do pediatra, do neurologista ou do psiquiatra que acompanha a criança, com a indicação e o CID.
A clínica ajuda com a documentação?
Sim. A equipe orienta sobre os documentos que costumam ser solicitados e emite os relatórios necessários dentro do que prevê o Código de Ética Profissional do Psicólogo.
Ficou alguma dúvida?
A equipe orienta sobre a documentação do reembolso.
Se restar dúvida sobre o que a sua operadora exige, converse com a nossa equipe antes de iniciar o acompanhamento.